Câncer de mama: conheça as principais terapias
O câncer de mama é o mais comum entre mulheres em todo o mundo, com milhões de novos casos diagnosticados a cada ano. No entanto, ao contrário do que muitas pessoas acreditam, o tratamento não se limita à cirurgia ou quimioterapia.
Avanços como o Oncotype DX ou o MammaPrint permitem analisar o perfil genético do tumor e prever a resposta ao tratamento de cada paciente. Hoje, estão disponíveis três tipos principais de tratamento: cirúrgico, radioterápico e sistêmico. Cada um desempenha um papel específico que, juntos, podem melhorar a sobrevida, reduzir as recaídas e preservar a qualidade de vida.
Tratamento cirúrgico:
o primeiro passo na maioria dos casos
A cirurgia é, na maioria dos casos, o ponto de partida para o tratamento do câncer de mama. Seu objetivo é eliminar o tumor e preservar o máximo de tecido mamário possível por meio de diferentes tipos de procedimento, dependendo do caso de cada paciente:
❂ Cirurgia conservadora: atualmente, 70% a 80% das pacientes podem optar pela cirurgia conservadora, na qual apenas o tumor é removido junto com uma pequena margem de tecido saudável.
De acordo com a Dra. Carola Allemand, especialista em mastologia do Hospital Italiano de Buenos Aires, estudos mostram que a cirurgia conservadora tem a mesma eficácia oncológica de uma mastectomia radical, com melhores resultados estéticos e emocionais.
❂ Mastectomia e reconstrução: em alguns casos, quando o tumor é extenso ou há envolvimento da pele ou mamilo, pode ser necessária uma mastectomia na qual toda a mama é removida. Essa intervenção hoje costuma ser acompanhada de reconstrução que é realizada na mesma cirurgia.
Existem diferentes tipos: desde mastectomias conservadoras (que preservam o complexo aréolo-mamilo) até reconstruções com próteses ou retalhos DIEP, que utilizam tecido do abdômen para recriar a mama.
❂ Crioablação: esta é uma opção minimamente invasiva para mulheres idosas ou com comorbidades. Ao congelar o tumor, o tecido canceroso é destruído sem a necessidade de cirurgia tradicional.
Tratamento radioterápico: removendo o que não é visto
Após a cirurgia, alguns pacientes precisam de radioterapia para matar possíveis células cancerígenas residuais e prevenir recorrências.
Tipos de radioterapia:
❂ Radioterapia externa: é a mais comumente usada. Aplicada em toda a mama ou parede torácica.
❂ Irradiação parcial: concentra a dose apenas na área d o tumor, reduzindo os efeitos colaterais.
❂ Radioterapia intraoperatória (RIO): administrada durante a cirurgia, em uma única sessão, com excelentes resultados em pacientes com tumores pequenos e de baixo risco.
Nesse tipo de terapia, é importante considerar que menos é mais. Os avanços na radioterapia refletem uma tendência global de desescalonamento terapêutico: oferecer o tratamento mínimo necessário sem comprometer a segurança oncológica.
Tratamento sistêmico: agindo por dentro
O tratamento sistêmico é usado para matar células cancerígenas que podem ter se espalhado para outras partes do corpo. Sua escolha depende das características do tumor e do risco de recorrência tumoral.
Tipos de terapias sistêmicas:
❂ Quimioterapia: mata células cancerígenas de crescimento rápido. É usada antes ou depois da cirurgia.
❂ Terapia hormonal: bloqueia a ação dos hormônios em tumores com receptores hormonais positivos (ER e PR).
❂ Terapias direcionadas: como trastuzumabe ou pertuzumabe, atuam especificamente em tumores HER2-positivos.
❂ Imunoterapia: estimula o sistema imunológico a reconhecer e destruir células malignas, útil em tumores triplo-negativos.
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